Localisation thoracique du myélome multiple - 20/12/14

Le myélome multiple est une prolifération plasmocytaire maligne caractérisée par l’infiltration de la moelle osseuse par des plasmocytes synthétisant une immunoglobuline monoclonale complète ou incomplète. Afin de décrire les différents aspects cliniques, radiologiques et biologiques du myélome avec localisation thoracique, nous avons réalisé une étude rétrospective sur une durée de 4ans (2010–2014) incluant 10 patients atteints de myélome multiple avec une localisation thoracique, hospitalisés dans notre formation. Il s’agit de sept hommes et trois femmes. La moyenne d’âge était 60ans. Des douleurs osseuses diffuses sont notées dans 80 % des cas dont les douleurs thoraciques (50 %), des hémoptysies (50 %), une masse pariétale (40 %), une fièvre (30 %) et une altération de l’état général (100 %). L’imagerie thoracique avait montré une opacité périphérique (8 cas) et une lyse costale (7 cas). La triade : atteinte rachidienne, vitesse de sédimentation accélérée et protéinurie de Bence-Jones positive était trouvée dans 80 % des cas. Le diagnostic histologique du myélome multiple était posé par le myélogramme (5 cas), biopsie ostéomédullaire (3 cas), et biopsie de la masse pariétale (2 cas). Neuf patients avaient bénéficié d’une chimiothérapie. La radiothérapie était prescrite chez trois patients présentant des douleurs osseuses persistantes et un patient était décédé avant de démarrer le traitement. L’évolution est marquée par l’aggravation. Les localisations thoraciques du myélome sont rares et leur prise en charge doit être pluridisciplinaire.