Métastases thoraciques d’un cancer du cavum : à propos de 4 cas - 20/12/14

Le cancer du cavum est une entité différente des autres cancers cervico-faciaux par sa relation avec le virus Epstein-Barr, sa répartition géographique et sa radiosensibilité. Il s’observe plus souvent chez les magrébins et surtout les Chinois du Sud. Il frappe à tout âge plus fréquemment l’homme. Les métastases thoraciques du cancer du cavum ne sont pas rares et sont distinguées par leur pronostic relativement bon. Nous rapportons l’expérience de quatre cas hospitalisés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une période de deux ans. La moyenne d’âge était de 46,5ans (25–67ans) avec une prédominance masculine (trois hommes et une femme). Le type histologique dans trois cas était un carcinome cavitaire indifférencié, le 4^e était un carcinome épidermoïde. Le cancer était localisé dans les quatre cas lors de la 1^re découverte. Les métastases étaient pleurales, pulmonaires dans deux cas chacune, ganglionnaires médiastinales dans trois cas. Aucun cas ne présentait de récidive locorégionale. Le diagnostic est fait par biopsie bronchique dans deux cas et par ponction biopsie pleurale dans deux cas. L’intervalle libre entre le diagnostic du cancer du cavum et de sa métastase était d’une moyenne de 56mois. Le traitement était basé sur la radiothérapie seule dans deux cas et la radio-chimiothérapie dans les deux autres cas avec la réalisation d’un talcage pleural dans les deux cas de pleurésie. L’évolution était favorable dans tous les cas après un recul de deux ans. Les résultats de notre étude rejoignent ceux d’autres études plus larges confirmant le bon pronostic des métastases thoraciques des cancers du cavum après radiothérapie ou radio-chimiothérapie.