Tumeurs épithéliales thymiques (à propos de 12 cas) - 20/12/14

Les tumeurs thymiques sont rares et représentent environ 20 % de l’ensemble des tumeurs médiastinales. Elles regroupent un ensemble hétérogène de tumeurs situées dans le médiastin antéro-supérieur au sein de la loge thymique. Nous avons mené une étude rétrospective concernant 12 cas de tumeurs épithéliales thymiques, concernant six hommes et six femmes. La moyenne d’âge était de 36ans (extrêmes 18 à 65ans). Le syndrome parathymique n’est retrouvé en aucun cas. Le tableau clinique est dominé par la douleur thoracique et la dyspnée. La découverte était fortuite dans cinq cas. La radiographie thoracique a objectivé un aspect d’élargissement mediastinal dans sept cas, associé à une opacité de type pleural bilatérale dans un cas. La TDM thoracique montrait une masse médiastinale antérieure dans dix cas, associée à une pleurésie et une péricardite dans deux cas chacun et une énorme masse étendue sur les trois étages du médiastin antérieure dans deux cas. La confirmation diagnostique est obtenue par ponction biopsie transpariétale dans cinq cas, biopsie exérèse de la masse thymique dans quatre cas, biopsie sous médiastinoscopie dans deux cas et par biopsie chirurgicale dans un cas. Il s’agissait de cinq cas de carcinomes thymiques et de sept cas de thymomes. Le traitement était chirurgical dans cinq cas, associé à une chimioradiothérapie dans sept cas. L’évolution était bonne dans sept cas, quatre patients sont perdus de vue, et nous déplorons un décès. À travers cette étude, nous insistons sur la rareté des tumeurs thymiques et ses difficultés diagnostiques et thérapeutiques.