Profil radio-clinique et étiologique des masses pariétales thoraciques : à propos de 45 cas - 20/12/14

Les masses pariétales thoraciques peuvent être liées à différentes étiologies. Afin de tracer le profil clinique, radiologique et étiologique de cette entité pathologique, nous rapportons une étude rétrospective portant sur 45 cas colligés entre 2005 et 2014. La moyenne d’âge était de 49ans. La symptomatologie est dominée par la douleur thoracique dans 35 cas. L’examen clinique a trouvé une tuméfaction pariétale dans tous les cas. Celle-ci est de siège thoracique postérieur dans 19 cas, antérieur dans 16 cas, axillaire dans 6 cas et sus et sous claviculaire dans trois cas. La radiographie thoracique a objectivé une opacité de type pariétale dans 17 cas, une lyse costale dans 13 cas et était normale dans un cas. Le scanner thoracique a noté un processus pariétal avec lyse costale dans 16 cas, associé à une atteinte parenchymateuse dans 16 cas, une atteinte pleurale dans 8 cas et un épaississement des parties molles en regard de la masse dans 8 cas. Le diagnostic est posé par la biopsie de la masse dans 24 cas, par biopsie des berges après mise à plat chirurgicale dans sept cas, par ponction d’abcès dans 5 cas, biopsie bronchique dans 3 cas et par biopsie ganglionnaire et ponction biopsie pleurale dans 2 cas chacune. L’origine carcinomateuse est trouvée dans 14 cas, l’origine tuberculeuse dans 13 cas, les hémopathies malignes dans 11 cas, les tumeurs pariétales primitives dans trois cas, une tumeur fibreuse solitaire de la plèvre, l’histiocytose, l’étiologie bactérienne et indéterminée dans un cas chacune. L’évolution est bonne dans 19 cas. Nous concluons que les étiologies des masses pariétales thoraciques sont très diverses et sont dominées par l’origine maligne et tuberculeuse.