Profil étiologique des opacités pulmonaires excavées - 20/12/14

Les opacités pulmonaires excavées représentent un motif fréquent de consultation en pneumologie. Nous rapportons une analyse de 107 cas d’opacité pulmonaire excavée, colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2005 et décembre 2013. La moyenne d’âge est de 52,25ans, avec une nette prédominance masculine (82,80 %). Les antécédents sont dominés par la tuberculose dans 28 % des cas et le diabète dans 20 % des cas. Le délai moyen de consultation est de 3,86mois. Le tableau clinique est d’installation progressive dans 96 %, dominé par le syndrome bronchique (91 %), l’hémoptysie (54,46 %), la fièvre (55 %) et l’altération de l’état général (78,46 %). La radiographie thoracique a retrouvé une opacité excavée unique dans 74,72 % des cas et multiple dans 25,27 % des cas. La tomodensitométrie thoracique a objectivé un processus tumoral dans 46,72 % des cas, une condensation alvéolaire dans 38,59 % des cas et des bulles d’emphysème surinfectées dans 20,42 % des cas. Le délai diagnostique moyen est de 15jours. Les étiologies sont dominées par la tuberculose dans 39,53 % des cas et le carcinome pulmonaire dans 32,84 % des cas. L’abcès pulmonaire est retrouvé dans 11,49 % des cas, la greffe aspergillaire dans 9,7 % des cas, les bulles d’emphysème et les séquelles de tuberculose surinfectées dans 5,53 % chacune, les DDB surinfectées dans 3,67 % des cas, la staphylococcie pulmonaire et une détermination pulmonaire de maladie de Wegener dans 0,76 % chacune. À travers cette étude, on souligne la diversité étiologique des opacités pulmonaires excavées, qui reste dominée par la tuberculose et le cancer pulmonaire dans notre contexte.