Manifestations thoraciques des lymphomes : étude comparative entre LH et LMNH - 20/12/14

Les lymphomes malins non Hodgkiniens et Hodgkiniens (LMNH et LH) traduisent une prolifération maligne des cellules lymphoïdes. Les atteintes thoraciques peuvent être primitives ou secondaires comprenant des localisations médiastinales, parenchymateuses, pleuro-péricardiques et pariétales. Notre étude vise à préciser les particularités cliniques, endoscopiques et radio-anatomiques des lymphomes thoraciques. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les cas de lymphome thoracique diagnostiqués au service de pneumologie entre janvier 2001 et juillet 2011. Nous avons colligé 35 cas de lymphome thoracique dont 60 % sont de type non hodgkinien. Soixante-deux pour cent des cas de LMNH sont de sexe masculin versus 14 % des cas de LH. L’âge moyen dans le 1^er groupe est de 37ans versus 28ans dans le 2^e groupe. La symptomatologie clinique est dominée dans les 2 groupes par la toux, la dyspnée et la douleur thoracique. Le bilan radiologique objective une atteinte médiastinale dans 73 % des cas de LMNH et 67 % des cas de LH, suivie par l’atteinte pleurale notée dans 64 % des cas de LMNH et 57 % des cas de LH puis l’atteinte parenchymateuse (36 % versus 22 %). Les autres structures intrathoraciques sont moins fréquemment atteintes. Le diagnostic est histologique confirmé par biopsie ganglionnaire périphérique ou biopsie scannoguidée de la masse médiastinale pour le LMNH, et surtout par biopsie ganglionnaire périphérique dans 86 % des cas de LH. Le recours à la chirurgie est exceptionnel. Le LMNH est plus fréquent. La localisation médiastinale est prédominante suivie par celle pleurale puis parenchymateuse. Les autres structures intrathoraciques peuvent être atteintes par différents mécanismes.