Les hémoptysies au cours des dilatations des bronches - 20/12/14

Les hémoptysies au cours des DDB sont dues souvent à l’hypervascularisation bronchique. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 80 patients hospitalisés pour DDB au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca, entre janvier 2010 et août 2014. Il s’agit de 54 femmes et 26 hommes dont la moyenne d’âge est de 44ans. On note un antécédent de tuberculose pulmonaire dans 21,5, un déficit immunitaire primitif dans 3 %, une recto-colite hémorragique dans 2 % et une polyarthrite rhumatoïde dans 1 % des cas. L’hémoptysie est notée dans 60 % des cas. Elle était minime dans 54 % des cas, de moyenne abondance dans 9 % des cas, et de grande abondance dans 7 % des cas. L’hémoptysie a été foudroyante causant le décès dans 2 % des cas. La TDM thoracique objectivait des DDB diffuses dans 30 % des cas, localisées dans 27 % et bilatérales dans 43 %. La NFS montrait une anémie hypochrome microcytaire dans 40 % avec un taux moyen d’hémoglobine à 9g/dL. La bronchoscopie a montré l’origine du saignement dans 43 %. La bronchoscopie était réalisée en urgence dans un but hémostatique dans 3 % avec lavage au sérum glacé et instillation d’adrénaline. Les causes identifiées sont la surinfection bactérienne dans 60 %, la greffe aspergillaire dans 14 % et les séquelles de tuberculose dans 13 %. Le traitement était basé sur les hémostatiques, le traitement de l’étiologie et le traitement martial. La transfusion sanguine était nécessaire chez deux patients. L’évolution a été favorable chez 95 % des patients, et nous déplorons deux décès. Nous rappelons à travers cette étude la gravite de l’hémoptysie qui est une complication redoutable des DDB, pouvant mettre en jeu le pronostic vital.