L’apport de la sérologie aspergillaire dans le diagnostic des aspergillomes pulmonaires - 20/12/14

L’aspergillome pulmonaire est le développement intracavitaire de filaments mycéliens du genre Aspergillus. Le sérodiagnostic aspergillaire intervient comme un argument de taille dans le diagnostic positif des aspergillomes pulmonaires. Le but de notre travail est d’étudier l’intérêt de la sérologie aspergillaire dans le diagnostic des aspergillomes pulmonaires. Notre étude est rétrospective portant sur 82 cas colligés sur une période de 10ans. La moyenne d’âge était 51ans avec une prédominance masculine (58 %). L’antécédent de tuberculose pulmonaire était noté dans 95 %, avec un délai moyen de survenue de la greffe aspergillaire de 17,6ans. Les symptômes étaient dominés par l’hémoptysie (92 %) et la dyspnée (67 %). L’image en grelot était notée dans 32 %, des images cavitaires dans 30 %, un aspect de lobe ou poumon détruit dans 28 % et des opacités rondes dans 16 %. La TDM thoracique avec des coupes en procubitus a montré la truffe aspergillaire déclive dans 34 %. La sérologie aspergillaire détectant des anticorps anti-Aspergillus fumigatus était positive dans 77 % des cas. Le délai moyen de réponse était 22jours. La bronchoscopie a visualisé un saignement dans 28 % et une truffe aspergillaire dans 6 %. La culture sur milieu de Sabauraud du liquide d’aspiration bronchique a isolé l’Aspergillus fumigatus dans 10 %. Dans les autres cas le diagnostic était retenu devant le tableau radio-clinique typique. Soixante-dix-neuf pour cent de nos patients étaient opérés. Le traitement médical à base d’itraconazole était préconisé dans 17 %. À la lumière de cette étude, la sérologie aspergillaire, examen simple et peu coûteux, garde un intérêt particulier dans l’arsenal diagnostique de l’aspergillome pulmonaire dans notre contexte.