Les hydatidoses thoraciques compliquées - 20/12/14

Le poumon représente la deuxième localisation de l’hydatidose après le foie. Les kystes hydatiques thoraciques compliqués sont redoutables et peuvent engager le pronostic vital. Nous avons mené une étude rétrospective concernant 58 patients. Il s’agit de 30 hommes et 28 femmes, tous d’origine rurale. La moyenne d’âge était de 37,6ans (16–78ans). Dix patients avaient un antécédent de kyste hydatique opéré dont 6 pulmonaires et 4 hépatiques. L’hydatidoptysie est retrouvée dans 38 % des cas. Les complications retrouvées étaient : la rupture dans les bronches dans 41 % des cas, dans la plèvre dans 5 % des cas et une association des deux dans 8,6 % des cas. L’atteinte multiple était notée dans 45 % des cas, réalisant un aspect en lâcher de ballon dans 29 % des cas, une atteinte pulmonaire et hépatique dans 14 % des cas, cardiaque dans 7 % des cas, médiastinales et des gros vaisseaux dans 5 % des cas chacun. La sérologie hydatique était positive dans 93 % des cas. La bronchoscopie avait retrouvé des membranes hydatiques dans 15 % des cas. Le traitement était chirurgical seul dans 69 % des cas, associé à un traitement médical dans 12 % des cas et médical seul dans 19 % des cas. L’évolution était bonne dans 79 % des cas. Le kyste hydatique compliqué reste une pathologie redoutable nécessitant une prise en charge lourde, d’où l’intérêt de la prévention.