Aspects radiocliniques de l’hydatidose multifocale : à propos de 40 cas - 20/12/14

L’hydatidose est une parasitose cosmopolite endémique au Maroc. L’hydatidose multifocale est une forme rare qui présente 5 à 7,5 % des hydatidoses. Elle est dominée par le siège hépato-pulmonaire. Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur huit ans, portant sur 114 cas de kyste hydatique pulmonaire parmi eux 40 cas avec une autre atteinte associée (35 %). Il s’agissait de 22 hommes et 18 femmes. Un antécédent de kyste hydatique du foie opéré est retrouvé dans 5 cas. L’hydatidoptysie est rapportée dans 6 cas. Le télé-thorax a montré une opacité ronde dans 29 cas, une image hydro-aérique avec aspect de membrane flottante dans 11 cas. La tomodensitométrie a objectivé en plus de la localisation pulmonaire, une atteinte pleurale dans 5 cas, une atteinte médiastinale dans deux cas. Une atteinte cardiaque confirmée en plus par l’échographie cardiaque est retrouvée dans un cas. Une atteinte inter-hépato-rénal, diaphragmatique, surrénale et costale est retrouvée dans un cas chacun. L’échographie abdominale a objectivé la localisation hépatique dans 28 cas. La bronchoscopie a visualisé un aspect typique de membrane hydatique dans 4 cas. La sérologie hydatique est positive dans 65 %. Le traitement chirurgical est indiqué dans 34 cas portant d’abord sur l’atteinte pulmonaire et ensuite des autres organes avec une chirurgie du kyste hydatique du foie, de la localisation cardiaque, diaphragmatique, costale et une décortication pleurale. À travers ce travail, nous soulignons l’intérêt de la prévention primaire afin d’éviter la survenue de forme multiviscérale qui peuvent être graves. Le traitement chirurgical est le seul traitement curatif qui doit être discuté dans tous les cas.