Pneumopathies aiguës communautaires chez le sujet âgé de plus de 65 ans (37 cas) - 20/12/14

La pneumonie chez le sujet âgé est 4 fois plus fréquente que chez le sujet jeune. Elle constitue la principale cause de morbidité et de mortalité chez les personnes âgées.

Déterminer les spécificités des pneumopathies aiguës communautaires (PAC) chez le sujet âgé de plus de 65ans.

Étude rétrospective sur las cas de PAC colligés au service de pneumologie du CHU Mohamed VI de Marrakech de janvier 2010 à août 2013 chez des sujets de plus de 65ans.

37 dossiers ont été étudiés. Il s’agit de 13 femmes et 24 hommes. Le tabagisme a été retrouvé dans 33 % des cas, le diabète dans 13,5 % des cas, la pathologie néoplasique dans 5,4 % des cas et la BPCO dans 18,9 % des cas. Le tableau était brutal dans 59,5 % des cas et progressif dans 40,5 % des cas. Les signes cliniques comportent la toux avec des expectorations purulentes dans tous les cas, la douleur thoracique dans 68,5 % des cas et la fièvre dans 80 % des cas. L’examen clinique a retrouvé un syndrome de condensation dans 65,7 % des cas, un syndrome d’épanchement liquidien dans 31,4 % des cas et un herpès labial dans 11 % des cas. La radiographie thoracique a objectivé une opacité de type alvéolaire dans 91 % des cas. L’hyper-leucocytose a été retrouvée dans 62,8 % des cas. L’examen cytobactériologique des expectorations a isolé un germe dans 13 cas : 4 pneumocoques, 4 BGN, 5 CGP. Le stade III selon le score de Fine était présent dans 78 % des cas. Le traitement a été basé sur une antibiothérapie probabiliste dans tous les cas, dont l’association amoxicilline–acide clavulanique dans 80 % des cas. L’évolution était bonne dans 91 % des cas.

La sévérité de la pneumonie est fortement liée à l’âge et aux comorbidités.