La transplantation pulmonaire et cardio-pulmonaire dans l’hypertension artérielle pulmonaire à l’ère de la Super Urgence - 20/12/14

Les patients souffrant d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) et répondant aux conditions d’urgence vitale peuvent accéder à une transplantation pulmonaire (TP) ou cardio-pulmonaire (TCP) en Super Urgence (SU) depuis 09/2006 et 07/2007 respectivement.

Étudier les résultats de la TP et de la TCP en SU dans l’HTAP. Les caractéristiques et le devenir de ces patients ont été rétrospectivement analysés et comparés aux patients greffés sur liste conventionnelle à l’ère de la SU (2007–2013) et avant l’ère de la SU (2000–2006).

De 2007 à 2013, 26/50 (52 %) TP et 31/45 (69 %) TCP ont été réalisées en SU. En préopératoire, 47/57 (82 %) des patients greffés en SU étaient sous amines et 17/57 (30 %) étaient sous assistance circulatoire. La survie postopératoire à 1,2,3 et 5ans des greffés en SU n’était pas significativement différente de celle des greffés sur liste conventionnelle (67 %, 61 %, 56 % et 53 % vs 84 %, 75 %, 68 % et 68 % respectivement, p=0,1). Les deux groupes étaient similaires en termes de durée de ventilation mécanique et incidence de dysfonction primaire du greffon. À l’ère de la SU, le ratio nombre de décès sur liste/nombre de greffés a significativement diminué en comparaison à la période 2000–2006 (0,15±0,11 vs 0,96±0,46, p<0,001). De même, la survie à 1,2,3 et 5ans après inscription sur liste s’est significativement améliorée depuis la SU (65 %, 58 %, 54 % et 51 % vs 52 %, 45 %, 35 % et 27 %, p=0,002)

Cette étude suggère que la SU pourrait améliorer la survie des patients souffrant d’HTAP et inscrits sur liste de transplantation sans aggravation significative de la morbidité et mortalité post-opératoire.