Aspects cliniques, étiologiques et évolutifs de la pneumonie organisée : à propos de 16 cas - 20/12/14

La pneumonie organisée (PO) fait partie des pneumopathies interstitielles. C’est une entité clinico-pathologique distincte qui peut s’observer au décours d’infections ou être idiopathique.

Il s’agit d’une étude rétrospective à partir des dossiers de patients pris en charge dans les services de pneumologie et de médecine interne au CHU Farhat Hached de Sousse entre 2009 et 2013.

Nous rapportons 16 cas de PO : 4 hommes et 12 femmes. L’âge moyen était de 45,73ans. Tous les patients ont consulté pour dyspnée et toux. Une altération de l’état général était retrouvée chez 4 patients et une fièvre chez 5 patients. Tous nos patients ont bénéficie d’une TDM thoracique HR montrant des aspects évocateurs : des plages de condensations alvéolaires, des opacités péri-bronchiques et des opacités en verre dépoli bilatérales migratrices, non améliorées par une antibiothérapie bien conduite. L’exploration fonctionnelle respiratoire réalisée chez 4 patients retrouve un syndrome restrictif chez 3 patients. Le diagnostic d’une PO post-infectieuse était retenu dans 6 cas dont un était secondaire à une infection par CMV. Dans 6 cas, le diagnostic de PO idiopathique était retenu. Une cause néoplasique était retenue pour 3 cas (choriocarcinome, lymphomeT et adénocarcinome pulmonaire). Une polyarthrite rhumatoïde était retenue dans un cas. L’évolution était favorable sous corticothérapie générale chez 14 patients.

La pneumonie organisée peut revêtir diverses présentations cliniques. Il faut y penser devant tout symptôme respiratoire persistant avec des infiltrats radiologiques labiles.