Le drainage thoracique au service de pneumologie - 20/12/14

Le drainage thoracique est un moyen de traitement des épanchements pleuraux. Nous rapportons une série de 131 cas d’épanchement pleural drainés, colligés au service de maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une période de trois ans (2011–2013). La moyenne d’âge était de 46ans (20–80ans). Une prédominance masculine était notée dans 118 cas (90 %). Le tabagisme passif était retrouvé dans 106 cas (80 %), le cannabisme dans 69 cas (52 %), et un antécédent de tuberculose dans 21 cas (16 %). La symptomatologie était faite de douleur thoracique dans 113 cas (86 %), dyspnée dans 101 cas (77 %), syndrome bronchique dans 27 cas (20 %), et hémoptysie dans cinq cas (3 %). L’examen clinique avait retrouvé un syndrome d’épanchement aérique dans 94 cas (71 %), un syndrome d’épanchement liquidien dans 32 cas (24 %), un syndrome d’épanchement mixte dans cinq cas (3 %), et un emphysème sous cutané dans 16 cas (12 %). La radiographie thoracique avait montré une opacité de type pleurale dans 26 cas (20 %), un hémiptère opaque dans six cas (5 %), un pneumothorax dans 94 cas (71 %), et une image hydro-aérique dans cinq cas (4 %). Le drainage thoracique était indiqué pour pneumothorax spontanés dans 94 cas (71 %), pleurésies métastatiques en vue d’un talcage pleural dans 20 cas (15 %), pleurésies purulentes dans12 cas (9 %), et hydro-pneumothorax dans cinq cas (3 %). La durée moyenne d’hospitalisation était de 13jours. L’évolution était bonne dans 93 cas (70 %), elle était marquée par la surinfection du drain dans 30 cas (22 %), le recours à la chirurgie dans 30 cas (22 %), et le décès dans huit cas (6 %). À travers cette étude, nous insistons sur l’intérêt du drainage et la diversité de ses indications dans la pathologie pleurale.