Caractéristiques cliniques diagnostiques et évolutives de la pleurésie tuberculeuse isolée - 20/12/14

Les pleurésies tuberculeuses sont secondaires à une dissémination pleurale du Mycobacterium tuberculosis. C’est l’une des formes extrapulmonaires de la tuberculose la plus fréquente.

Rapporter les modalités diagnostique et thérapeutique des pleurésies tuberculeuses et en évaluer la fréquence des séquelles fonctionnelles et radiologiques.

Étude rétrospective et descriptive portant sur 45 cas de pleurésies tuberculeuses diagnostiquées dans le service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle.

Il s’agissait de 19 femmes et 26 hommes (SR=1,36). L’âge moyen était de 36ans. La notion du contage tuberculeux était rapportée chez 9 patients. Le délai moyen de consultation était de 30,5jours. La ponction pleurale a ramené un liquide clair dans 37 cas, sérohématique dans 7 cas et trouble dans 1 cas. La formule était lymphocytaire dans tous les cas. La biopsie pleurale était pratiquée dans 40 cas (89 %) à 2 reprises chez 5 patients. Elle était positive dans 36 cas (90 %). Le traitement était basé sur une antibiothérapie anti-tuberculeuse pendant une durée moyenne de 6 mois associée à une kinésithérapie pleurale. Quinze patients (33 %) ont nécessité des ponctions pleurales à répétition. Des séquelles radiologiques étaient gardées chez 18 patients (40 %), 9 patients (20 %) ont gardé des douleurs thoraciques.

La pleurésie tuberculeuse reste une maladie fréquente. La ponction pleurale et la biopsie pleurale ont un apport diagnostique prouvé. Le traitement antituberculeux mené pendant 6 mois est la règle. La kinésithérapie pleurale précoce est tout à fait préconisée pour diminuer les séquelles.