L’apport de la ponction-biopsie pleurale dans le diagnostic des pleurésies métastatiques (à propos de 64 cas) - 20/12/14

La ponction-biopsie pleurale est une biopsie percutanée à l’aveugle facilement réalisable en utilisant des trocarts de type Abrams ou Castelain.

Déterminer l’apport de la ponction-biopsie pleurale dans le diagnostic étiologique des pleurésies métastatiques.

Étude rétrospective portant sur les cas de pleurésies métastatiques colligés au service entre janvier 2010 et août 2014.

Soixante-quatre dossiers ont été étudiés, la moyenne d’âge était de 56ans avec des extrêmes entre 18 à 88ans, avec prédominance masculine dans 59,4 % des cas. Le tabagisme a été retrouvé dans 48,4 % des cas avec une consommation moyenne à 34 PA. L’exposition à la silice a été notée dans 21,8 % des cas et l’exposition à l’amiante dans 14 % des cas, un antécédent de néoplasie a été mentionné dans 7,8 % des cas. Les signes cliniques comportent la douleur thoracique chez la quasi-totalité des patients, la toux dans 85,9 % des cas et la dyspnée dans 89,66 % des cas. Le syndrome d’épanchement liquidien était présent dans 100 % des cas, bilatérale dans 9,3 % des cas et unilatérale dans 90,7 % des cas. Le cytodiagnostic du liquide pleural retrouvait des cellules malignes dans 9 cas. Tous les patients bénéficiaient d’une ponction-biopsie pleurale qui avait pu confirmer le diagnostic de pleurésie métastatique dans 52 cas (81,25 %). Elle était contributive dès le premier geste dans 41 cas (78,9 %) et après deux gestes dans 11 cas (21,1 %). La nature histologique a été dominée par le carcinome épidermoïde dans 29 cas (53,8 %).

Dans notre série, nous insistons sur la place de la ponction-biopsie pleurale dans le diagnostic des pleurésies métastatiques.