Les effets secondaires majeurs des antituberculeux : à propos de 22 cas - 20/12/14

La chimiothérapie antituberculeuse est susceptible de provoquer un certain nombre d’effets secondaires majeurs imposant l’arrêt du traitement et le plus souvent l’hospitalisation.

Étude rétrospective portant sur 22 cas colligés au service de pneumologie de l’EPH Rouïba entre 2009 et 2014.

Déterminer les différents effets secondaires majeurs des antituberculeux et les modalités de leur prise en charge.

Il s’agit de 14 femmes et de 8 hommes, d’un âge moyen de 49ans, avec antécédent d’allergie médicamenteuse chez 4 patients, l’indication du traitement antituberculeux était une tuberculose pulmonaire dans 6 cas, extra-pulmonaire dans 16 cas. Les effets secondaires graves retrouvés : une réaction urticarienne cutanée généralisée dans 10 cas, une toxidermie dans 2 cas, une cytolyse hépatique dans 7 cas, une hypersensibilité avec hépatite médicamenteuse concomitantes dans 3 cas.

La conduite thérapeutique chez tous les patients était l’hospitalisation avec arrêt immédiat du traitement antituberculeux. Concernant les allergies médicamenteuses, une procédure d’identification du médicament responsable était réalisée par la réintroduction à des doses progressive des antibacillaires. Les médicaments les plus incriminés étaient la pyrazinamide et la rifampicine. Le médicament responsable était arrêté définitivement dans 9 cas, une désensibilisation préconisée dans 4 cas. Pour les hépatites médicamenteuse, une réintroduction avec des doses minimales dans 7 cas.

Les effets secondaires majeurs des traitements antituberculeux demeurent graves dans certains cas et peuvent mettre en jeu le pronostic vital, nécessitant une prise en charge rapide et adéquate.