Tabagisme et tuberculose pulmonaire : quel impact ? - 20/12/14

L’exposition à la fumée du tabac double globalement le risque d’infection. Le lien entre tuberculose (TB) et infection par le VIH est bien établi, en revanche celui qui unit le tabagisme et la TB est moins bien connu.

Une étude rétrospective incluant 50 patients suivis pour tuberculose pulmonaire active.

L’âge moyen était de 30ans. Une prédominance masculine était notée (35 hommes et 15 femmes). Quarante patients étaient fumeurs avec une moyenne d’intoxication tabagique de 20 paquets-années. L’âge moyen de la première cigarette était de 17ans. Les symptômes étaient non spécifiques chez les patients fumeurs et non fumeurs : une toux (80 %), une fièvre (65 %), des sueurs nocturnes (60 %), une asthénie (48 %), une hémoptysie (12 %), des douleurs thoraciques (10 %) et une dyspnée (9 %). À l’imagerie thoracique on notait plus d’anomalies chez les fumeurs par rapport aux non-fumeurs : des lésions cavitaires (35 % vs 20 %), des nodules (25 % vs 18 %), des infiltrats (40 % vs 22 %). La confirmation de la tuberculose était bactériologique chez tous les patients. Le délai moyen de négativation des frottis était plus long chez les fumeurs (30j vs 15j) avec un retard de guérison. Des séquelles radiologiques étaient plus importantes chez les tuberculeux fumeurs.

Le tabagisme est un facteur de risque de TB maladie. Ces risques sont dépendants de la consommation quotidienne de cigarettes et de l’ancienneté du tabagisme. Notre étude souligne les conséquences en matière de santé publique de l’augmentation du risque de tuberculose due au tabagisme. Celles-ci justifient le développement du contrôle du tabagisme dans les pays émergents pour limiter l’épidémie tuberculeuse.