Facteurs prédictifs de la persistance des cavités pulmonaires après traitement anti-tuberculeux - 20/12/14

Le traitement anti-tuberculeux bien adapté et correctement pris permet dans la majorité des cas la guérison. Cependant, l’évolution peut être caractérisée par la persistance des lésions cavitaires séquellaires facteur de rechute et parfois de complications graves.

Étude rétrospective (2009–2012) incluant 240 patients suivis pour une tuberculose pulmonaire confirmée.

Cinquante patients avaient des lésions cavitaires persistantes à la fin du traitement anti-tuberculeux. L’âge moyen était de 30ans avec une prédominance masculine (hommes : 35, femmes : 15). Tous les patients étaient traités selon le programme national de lutte anti-tuberculeuse. Les facteurs prédictifs de la persistance des cavités pulmonaires étaient essentiellement : l’inobservance thérapeutique (12 %), le retard du diagnostic responsable de l’extension des lésions pulmonaires (9 %), le tabagisme (80 %) et le poumon emphysémateux (8 %). Les complications étaient dominées par l’hémoptysie (70 %), les suppurations bronchiques (60 %) et la greffe aspergillaire (2 %). La chirurgie était indiquée essentiellement devant l’hémoptysie récidivante. Dans certains cas d’insuffisance respiratoire chronique l’oxygénothérapie de longue durée était le seul traitement.

Notre étude illustre bien l’importance du diagnostic précoce de la tuberculose pulmonaire, de l’observance thérapeutique ainsi que de la lutte anti-tabac, afin de prévenir la persistance de lésions cavitaires séquellaires source de complications parfois graves.