Facteurs prédictifs de la rechute de la tuberculose pulmonaire - 20/12/14

La tuberculose reste un enjeu de santé publique dans le monde et en Tunisie. Le traitement antituberculeux adapté et correctement pris permet actuellement la guérison de la majorité des cas. Certains facteurs favorisent la rechute source de dissémination et de résistance.

Étude rétrospective (2009–2012) incluant les patients suivis pour tuberculose pulmonaire confirmée.

Vingt cas de première rechute ont été notés (8,3 %). La moyenne d’âge est de 32ans avec une prédominance masculine (70 %). Le tabagisme actif est retrouvé dans 60 % des cas. Le diabète est présent dans 12 % des cas. Un contage tuberculeux récent est noté dans 30 % des cas. Les antécédents de tuberculose pulmonaire à microscopie positive sont notés dans tous les cas. Les signes cliniques sont dominés par les hémoptysies dans 50 % des cas et des suppurations bronchiques dans 80 % des cas. La radiographie thoracique a montré de multiples opacités excavées dans 15 % des cas et un aspect de poumon détruit dans 32 % des cas. La recherche de bacille de Koch (BK) dans les expectorations est positive à l’examen direct dans tous les cas. Le régime thérapeutique préconisé chez tous les malades est standardisé selon le PNLAT. L’évolution était marquée par la guérison dans 14 cas (70 %) qui ont bien suivi leur traitement de 8 mois. 4 cas sont décédés et 2 cas sont toujours en cours de traitement.

Notre étude illustre l’intérêt d’appliquer la stratégie Directly Observed Treatement Short Course, de renforcer les compétences des agents communautaires et d’engager les malades eux-mêmes dans lutte contre la tuberculose, afin de prévenir les rechutes, source de complications parfois graves.