Diabète et tuberculose pulmonaire : aspect clinique, radiologique et biologique - 20/12/14

Le diabète est associé à un risque plus important de développer une tuberculose. L’objectif de ce travail est d’étudier les caractéristiques cliniques et radiologiques de la tuberculose pulmonaire chez les diabétiques et d’évaluer son impact sur l’équilibre de diabète.

Étude prospective portant sur 30 patients diabétiques hospitalisés pour une TPM+ entre juin 2013 et septembre 2014.

Il s’agit de 20 hommes et 10 femmes, l’âge moyen est de 53ans, 10 patients sont tabagiques, 3 ont un antécédent de tuberculose pulmonaire, 63 % ont un diabète non insulino-dépendant, le diabète est ancien chez 27 (90 %). Les signes cliniques sont dominés par les signes généraux : amaigrissement chez 25 patients, fièvre chez 19 et anorexie chez 12, associés à la toux (93 %), les expectorations (66,6 %), les hémoptysies (46,6 %) et la dyspnée d’effort (23 %). Les lésions radiologiques sont représentées par : les excavations chez 16 patients, les lésions nodulaires chez 15 patients, les infiltrats chez 14 patients et un syndrome alvéolaire chez 4 patients, ces lésions sont soit associés ou isolés, ils siègent essentiellement au niveau des 1/3 supérieurs dans 53 %, suivie des 1/3 inférieurs dans 33 %. Elles sont diffuses chez 8 patients. Tous nos patients étaient déséquilibrés avec une moyenne de glycémie à 2,83 et une moyenne d’ HBA_1c à 11,07. La durée moyenne d’hospitalisation est de 24jours. Aucun décès n’est constaté.

L’association tuberculose pulmonaire–diabète est fréquente résultant souvent d’une réactivation endogène du bacille de Koch. Elle se caractérise par un déséquilibre du diabète imposant un ajustement thérapeutique avec recours fréquent à l’insuline.