La tuberculose pulmonaire pseudo-tumorale - 20/12/14

La tuberculose pulmonaire pseudotumorale est une entité rare, elle peut simuler un cancer surtout chez le tabagique. Nous rapportons 20 cas de tuberculose pulmonaire pseudotumorale colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre 2004 et 2013. Il s’agit de 15 hommes et 5 femmes avec une moyenne d’âge de 48,5ans. Le tabagisme était retrouvé chez 12 hommes. La symptomatologie était dominée par le syndrome bronchique, la douleur thoracique et l’hémoptysie. La radiographie thoracique avait objectivé une opacité d’allure tumorale dans 13 cas et une opacité rétractile dans sept cas. La bronchoscopie avait visualisé des bourgeons d’allure tumoraux dans neuf cas. Le scanner thoracique avait objectivé un processus tumoral périphérique dans huit cas, et proximal dans deux cas. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire était confirmé par les biopsies bronchiques dans huit cas, les bacilloscopies du liquide d’aspiration bronchique dans quatre cas, la ponction-biopsie transpariétale dans quatre cas, la biopsie sous thoracoscopie dans un cas et après thoracotomie dans trois cas. Sous traitement antibacillaire, l’évolution était bonne dans tous les cas. La tuberculose pulmonaire pseudo-tumorale est inhabituelle et mérite d’être mieux connue car elle peut simuler un cancer. Le principal risque étant de méconnaître une pathologie curable par un traitement médical spécifique.