Analyse des enquêtes autour d’un cas de tuberculose sur 5 ans au SLAT du CHU de Reims - 20/12/14

Les enquêtes autour d’un cas de tuberculose maladie sont une des priorités du Plan national de la lutte contre la tuberculose 2007–2009. Ce travail repose sur une analyse de l’activité dans les enquêtes autour d’un cas au SLAT du CHU de Reims effectuées de 2007 à 2011. Au cours des 5 années, 95 enquêtes ont été étudiées, regroupant 2995 cas contacts identifiés, dont 2140 dépistés au moins une fois. Parmi les cas contacts dépistés, 1003 ne l’ont été qu’une seule fois, 934 exactement 2 fois, 855 cas contacts n’ont pas effectué leur dépistage soit par leur refus explicite, soit pour d’autres raisons, divisées en 4 groupes. L’effort administratif est considérable, à savoir nécessité de 3,81 convocations par cas contact dépisté en moyenne. La majorité des premiers dépistages se sont déroulés avant 3 mois du début de l’enquête. Vingt-deux cas contacts ont nécessité une DO dont 9 cas contacts pour maladie tuberculeuse avérée et 13 enfants de moins 15ans pour une primo infection, 210 autres ITLR ont pu être dépistées. L’exhaustivité des enquêtes, leur rigueur, leur rendement ainsi que les difficultés ont été étudiées et ont permis de construire des modèles mathématiques simples évaluant l’impact de l’activité du SLAT. Les améliorations proposées pourraient être une meilleure communication et formation des intervenants, une simplification de l’identification et du dépistage des cas contacts, une centralisation des résultats pour raccourcir le délai du premier dépistage et favoriser l’adhérence au suivi. Ce travail reflète une des activités du SLAT, les difficultés concernant les enquêtes, leur impact potentiel sur l’incidence de la tuberculose en France, les améliorations envisageables pour la rendre plus efficace.