Facteurs de mortalité de la tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive - 20/12/14

À Madagascar, la mortalité par tuberculose est de 3,84 % pour les cas bacilliformes (TPM+). L’objectif de cette étude consiste à identifier les facteurs associés à la mortalité des patients atteint de TPM+. C’est une étude cas–témoins réalisée au service de pneumologie du CHU de Befelatanana de févier 2012 à février 2014. Ont été inclus les malades hospitalisés pour une TPM+. Les cas sont définis comme les malades TPM+ décédés (n1=26) et les témoins les malades TPM+ vivants (n2=74). Les données épidémiologiques, cliniques, radiologiques des patients vivants et celle des patients décédés ont été comparées. Un test de chi² ou de Student ont été réalisé, puis un test de régression logistique pour l’évaluation de l’OR et l’intervalle de confiance à 95 % avec un seuil de signification p<0,05. Au total, 153 dossiers de patients atteints de TPM+ ont été colligés. Cent dossiers ont été retenus dont 26 décès et 74 vivants. Tous les patients avaient une sérologie VIH négative. Les éléments suivants ont été associés à la mortalité des patients : la présence d’une asthénie (p : 0,035, OR : 2,99, IC : [1,07–8,29]), le nombre de lobes atteints à la radiographie (p : 0,001, OR : 4,67, IC : [1,83-11,92]) et la présence d’un syndrome alvéolaire (p : 0,006, OR : 5,85, IC : [1,65–20,73]). La population urbaine présente moins de mortalité par rapport à la population rurale (p : 0,017, OR : 0,15, IC : [0,03–0,71]). Le nombre de croix pour le crachat BAAR (p : 0,039, OR : 1,69, IC : [0,86–3,35]) ne semble pas être un facteur associé à la mortalité. La surveillance de l’asthénie, des atteintes alvéolaires et du nombre de lobes atteints, des patients vivant en milieu rural peut contribuer à réduire la mortalité des patients TPM+.