Développement et validation d’un score clinique pour la détection de la BPCO en milieu agricole - 20/12/14

Certaines activités agricoles sont associées à un risque accru de BPCO. La mutualité sociale agricole effectue des campagnes de dépistage de la BPCO. Afin de limiter le coût d’un dépistage systématique, l’objectif a été d’établir et valider un score afin d’identifier les sujets redevables d’une spirométrie. L’analyse a porté sur 5095 sujets (40–75ans) ayant complété un questionnaire portant sur les antécédents respiratoires et cardiaque, les symptômes (dyspnée, toux, expectoration), le tabagisme et le cursus professionnel. La BPCO a été définie selon le critère du GOLD. La population a été séparée en deux par tirage au sort : une sous-population « training » (n=3397) pour la détermination du modèle et une sous-population « test » (n=1698) pour sa validation en utilisant la méthode du Bootstrap. Les variables obtenant une valeur de p inférieure à 0,2 en analyse bivariée ont été insérées dans un modèle logistique multivarié. La valeur-seuil optimale du score a été sélectionnée par analyse en courbe ROC. Les variables qualitatives retenues pour le calcul du score ont été : antécédent d’asthme ; antécédent de maladie respiratoire ; tabagisme (3 classes) ; sexe ; âge (3 classes) ; dyspnée (O/N) ; métier (7 classes). Le c-index [IC à 95 %] dans les sous-populations « training » et « test » étaient 0,86 [0,83–0,892] et 0,79 [0,74–0,84], respectivement. Pour la valeur-seuil optimale, la sensibilité était de 85,2 %, la spécificité de 71,3 %, la VPP de 10,5 % et la VPN de 94,7 %. Ce score permettrait, avec le recueil de 7 items, de diviser par 1,6 le nombre de sujets chez qui une spirométrie est réalisée pour détecter une BPCO lors d’examens de santé en milieu agricole.