Confrontation d’indices fonctionnels respiratoires avec le volume de fermeture chez l’obèse - 20/12/14

L’obésité se caractérise par un trouble ventilatoire restrictif avec baisse du volume de réserve expiratoire (VRE), augmentation du rapport volume résiduel/capacité pulmonaire totale (VR/CPT) et baisse du rapport capacité inspiratoire (CI)/CPT. Nous avons : 1) comparé ces grandeurs avec une mesure du volume de fermeture (VF) ; 2) testé le rapport entre la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) mesurée par plethysmographie (plet) et par dilution à l’hélium (He) comme marqueur de trapping ; 3) caractérisé les malades selon la présence d’une limitation du débit expiratoire (LDE).

Ont été déterminés en position assise : index fonctionnels classiques, VF (rinçage à l’azote), capacité de fermeture (CF), pente de la phase III, capacité d’ouverture (CO), et LDE (test NEP). Les corrélations entre variables ont été déterminées par le coefficient de Spearman.

Ont été inclus 21 patients, de 52±8ans, IMC 40±6kg/m². Onze patients avaient une LDE. Six patients n’avaient pas de VF identifiable (3 avec et 3 sans LDE). D’après les valeurs du coefficient de Spearman, il n’existe aucune corrélation significative entre les index fonctionnels et les marqueurs de fermeture chez les sujets sans LDE. Par contre, chez les patients avec LDE, il existe une corrélation négative très significative entre CRF plet/CRF He et CO (Spearman=−0,93 ; p<0,001), une corrélation positive entre VR/CPT et CF/CPT (0,76 ; p<0,01) et une corrélation négative entre VRE et CF/CPT (−0,63 ; p<0,05).

En position assise, les marqueurs indirects de fermeture corrèlent avec la mesure du VF uniquement chez les sujets avec LDE. Le rapport CRF plet/CRF He semble intéressant chez l’obèse.