Valeur pronostique du score GAP au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique - 20/12/14

Au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), la prédiction du pronostic vital à 1, 2 et 3ans peut être réalisée par le score GAP basé sur l’âge, le sexe et le retentissement sur la fonction respiratoire.

Déterminer la valeur pronostique du score GAP chez 90 patients porteurs de FPI.

Au total, 67,8 % des patients sont de sexe masculin avec un âge moyen de 65ans et 62,2 % sont tabagiques. Le diagnostic de FPI est confirmé par la TDM thoracique de haute résolution dans 87,8 % des cas et par la biopsie pulmonaire dans 4,4 % des cas. La fonction respiratoire est conservée dans 21,1 % des cas. Un déficit ventilatoire restrictif est observé chez 65,6 % des patients, avec une CPT moyenne de 73,9 %. Les patients sont classés selon le score GAP en 3 stades : stade I (51,1 %), stade II (38,9 %) et stade III (10 %). Le déclin annuel de la CVF est estimé à 55,3mL (stade I : 39,8mL, stade II : 61,9mL et stade III : 137,6mL). Dans le stade I, stade II et stade III, la médiane de survie est respectivement de 44mois, 21mois et 6mois avec une différence statistiquement significative (p=10⁻⁴). La survie à 1, 2 et 3ans sont comme suit : pour le stade I : 90 %, 83,3 % et 63,3 %, pour le stade II : 69,6 %, 48,4 % et 30,3 % et pour le stade III : 33,3 %, 11,1 % et 0 %.

Le score GAP constitue actuellement un outil simple et pertinent permettant d’estimer le risque de mortalité au cours de la FPI. Cette stadification pourra guider la prise en charge de cette pathologie et améliorer ainsi son pronostic.