Les facteurs influençant le déclin de la fonction respiratoire au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique - 20/12/14

La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est caractérisée par une dégradation progressive de la fonction respiratoire. La mesure de la capacité vitale forcée (CVF) constitue un outil pertinent de surveillance et de suivi.

Étude rétrospective incluant 146 patients suivis pour FPI de 1985 à 2014 avec une analyse de la fonction respiratoire et des facteurs qui ont un impact sur le déclin annuel de la CVF.

L’âge moyen est de 65ans avec une prédominance masculine (65,1 %). Le diagnostic de FPI est retenu devant un aspect de pneumopathie interstitielle commune (PIC) certaine à la TDM thoracique dans 84,9 % des cas. La biopsie pulmonaire confirme le diagnostic chez 8 patients. Chez 8,2 % des cas, le diagnostic est posé devant un aspect de (PIC) probable à la TDM thoracique en l’absence de manifestation extrarespiratoire associée et de contexte étiologique. La capacité pulmonaire totale (CPT) moyenne est de 74,9 %. La CVF moyenne est de 61,9 %. La diffusion (DLCO) moyenne est de 64,9 %. Le déclin annuel moyen de la CVF est estimé à 57,3mL. Les facteurs qui déterminent significativement ce déclin sont : l’intensité de l’intoxication tabagique, le grade de dyspnée, les valeurs de base de la CPT, de la CVF et de la DLCO, le score GAP, le nombre d’exacerbations et la réponse au traitement.

Dans l’approche thérapeutique de la FPI, il faut essayer de contrôler les facteurs de déclin de la fonction respiratoire afin d’améliorer la survie des patients.