Asthme sévère non contrôlé et syndrome d’apnée obstructive du sommeil SAOS : quel rapport ? - 20/12/14

L’asthme et le SAOS sont deux pathologies fréquentes. Le diagnostic d’asthme est clinique et évident, cependant le SAOS demeure une pathologie sous diagnostiquée surtout lorsqu’elle s’associe à une autre pathologie respiratoire.

Il s’agit d’une étude prospective incluant 60 patients asthmatiques sévères non contrôlés (ACT<20) ayant eu une polygraphie de ventilation. Le diagnostic de SAOS a été retenu devant un index d’apnée-hypopnée (IAH) superieur à 5.

Tous les patients étaient obèses avec un IMC supérieur à 30. Un SAOS a était retrouvé chez 62 % des patients avec un IAH moyen à 20,7 dans le groupe SAOS (29 % léger, 48 % modéré, 21 % sévère) vs 2,19 dans le groupe non-SAOS. Les patients SAOS étaient plus âgés (54ans vs 48ans). La symptomatologie était commune dominée par le ronflement nocturne dans 100 % des cas, avec une fréquence accrue d’apnée nocturne dans le groupe SAOS (83 % vs 37,5 %). Les scores d’Epworth et du contrôle de l’asthme (ACT) étaient comparables (respectivement 12,72 vs 11,5 et 13,48 vs 11,5). Les patients SAOS avaient moins de RGO (13 % vs 21 %) et de rhinite allergique (24 % vs 39 %). Une HTA a été plus retrouvée chez les SAOS (54 % vs 21 %). La spirométrie a mis en évidence un trouble ventilatoire obstructif réversible (8,5 % vs 8 %), une atteinte des petites voies aériennes réversible (29 % vs 47 %). Un traitement par pression positive continue a été indiqué chez les SAOS sévères (13 %).

Il ressort de cette étude que le chevauchement asthme et SAOS est assez fréquent, d’où l’intérêt de pratiquer une polygraphie ou idéalement une polysomnographie chez tout asthmatique non contrôlé symptomatique de SAOS.