Asthme et insuffisance cortico-surrénalienne - 20/12/14

L’insuffisance cortico-surrénalienne est une complication fréquente due à l’automédication aux corticoïdes systémiques chez les patients asthmatiques. Afin d’évaluer sa fréquence et son retentissement, nous avons réalisé une étude rétrospective à propos de neuf cas d’insuffisance cortico-surrénalienne parmi les 345 patients suivis pour asthme en consultation d’allergologie entre janvier 2009 et septembre 2014 au CHU Ibn Rochd de Casablanca. Il s’agissait de sept femmes et deux hommes. La moyenne d’âge était de 41ans avec des extrêmes entre 24 et 55ans. L’automédication par la corticothérapie orale pendant une durée prolongée été notée chez tous nos patients et aucun d’entre eux, n’a été mis sous traitement de fond adapté. L’asthme était contrôlé dans deux cas, partiellement contrôlé dans trois cas et non contrôlé dans quatre cas. L’atopie personnelle était retrouvée chez 7 patients, faite essentiellement de rhinite et de conjonctivite. Six patients avaient des comorbidités associées, représentés par le diabète type II et l’obésité dans 3 cas chacun. L’obésité est modérée dans 2 cas, et sévère dans un cas. La dyslipidémie été notée dans un cas. Tous les patients étaient mis sous hydrocortisone par voie orale avec un suivi endocrinologique régulier. La normalisation de la cortisolémie était obtenue en 18mois en moyenne. Associé à une bonne éducation thérapeutique et à la prise en charge des comorbidités, le traitement de fond était instauré chez tous les patients. L’automédication par la corticothérapie orale représente la cause la plus fréquente de l’insuffisance cortico-surrénalienne, une complication qui reste évitable chez le patient asthmatique si un traitement de fond est rapidement et adéquatement instauré.