Particularités et facteurs de non contrôle de la rhinite allergique sévère - 20/12/14

La rhinite allergique est classée sévère (RAS) lorsqu’elle altère remarquablement la qualité de vie des patients. Le but de notre travail est d’évaluer ses particularités à travers une étude prospective étalée sur 1an (de 2013 à 2014), incluant 90 patients suivis pour une rhinite allergique. La moyenne d’âge est de 31ans, avec une prédominance féminine de 62 %. Une atopie familiale est notée dans 52 % des cas. La rhinite est classée sévère dans 51 % des cas, elle est persistante dans 55 % des cas et intermittente dans 45 % des cas. Elle est isolée dans 5 % des cas, associée à un asthme dans 85 % des cas, associée à une conjonctivite dans 45 % des cas. Après un interrogatoire minutieux et un examen clinique complet, les patients ont bénéficié des prick-tests (PT) pour les principaux pneumallergènes avec des extraits standardisés. Les PT sont positifs dans 85 % des cas. Les allergènes les plus incriminés sont les Dermatophagoides pteronyssinus : 66 % ; les Dermatophagoides farinae : 50 %, et Blomia tropicalis : 36 %. Après un traitement basé sur l’association : antihistaminique/corticothérapie nasale, les symptômes de la rhinite allergique sévère sont contrôlés dans 40 % des cas et non contrôlés dans 60 % des cas. Les facteurs de mauvais contrôle sont l’exposition allergénique persistante dans 15 cas, la mauvaise observance du traitement dans 12 cas, le tabagisme passif dans 7 cas, le tabagisme actif dans 2 cas et l’humidité dans 4 cas. À la lumière de cette étude, il est clair que la RAS reste sous diagnostiquée et mal contrôlée ce qui retentit sur la vie quotidienne d’où la nécessité de la diagnostiquer précocement, d’instaurer un traitement adapté mais aussi d’une bonne éducation des patients.