Profil, prise en charge et évolution des exacerbations aiguës de BPCO hospitalisés au centre tunisien - 20/12/14

Étudier le profil, la prise en charge thérapeutique et l’évolution à court et à moyen terme des exacerbations aiguës (EA) des patients BPCO hospitalisés à notre service.

Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients BPCO hospitalisés pour EA. En tout 1050 patients ont nécessité 1715 hospitalisations pour EA.

Il existe une nette prédominance masculine (97 %). L’âge moyen est de 67ans ; 97 % tabagiques avec une consommation moyenne de 59 PA ; VEMS moyen : 1,16L (44 %) et 71 % sont GOLD 3–4. Soixante-huit pour cent des EA étaient Anthonisen type I. La principale cause d’EA était les surinfections bronchiques (77 %). L’ECBC, réalisé dans 71 %, était positif à un ou plusieurs germes dans 206 cas (17 %). Les principaux germes identifiés étaient : Streptocoque (44 cas), Haemophilus inflenzae (42 cas) et Pseudomonas aeruginosa (37 cas). La PaO₂ diminuait significativement par rapport à l’état de base (61 vs 70mmHg, p<0,001). Le traitement était a base d’une oxygénothérapie de courte durée (87 %), nébulisation de bronchodilatateurs (100 %), la corticothérapie systémique (73,2 %, durée moyenne : 10j), une antibiothérapie probabiliste (78 %, durée moyenne : 11j). La durée moyenne d’hospitalisation était de 10±6j. L’évolution était marquée par le retour à domicile dans 91 % des cas, transfert en réanimation (6 %) et le décès (3 %). Le délai moyen de la prochaine EA était de 7,8mois. Un retour du VEMS à l’état de base précédent l’exacerbation n’était observé que pour 28 % des exacerbations étudiées.

Les EA sévères de BPCO ont un impact important sur l’évolution de la maladie et représentent une part élevée de son poids médico-économique.