Impact de la fréquence des exacerbations sévères sur la survie des patients porteurs de BPCO - 20/12/14

Les exacerbations aiguës (EA) sévères de BPCO ont un impact péjoratif sur l’évolution et la survie des patients BPCO.

Déterminer l’impact du nombre des exacerbations sévères sur la survie des patients BPCO.

Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de BPCO hospitalisés et/ou suivis à la consultation. La survie était déterminée à partir des dossiers en cas de mortalité intrahospitalière et par contact téléphonique pour les autres cas. Nous avons comparé la survie de nos patients en fonction du nombre d’EA sévères (groupe 1 : 0 EA sévère (250 patients), groupe 2 : 1–2 EA sévères/an (771 patients) et groupe 3 : plus de 2 EA sévères/an [279 patients]). La survie était étudiée par la méthode de Kaplan-Meier.

L’étude a inclus 1300 patients BPCO avec un âge moyen de 66ans, 97 % de genre masculin, 97 % sont des fumeurs avec une consommation moyenne de 57 PA. Le nombre moyen d’exacerbations par an est de 2,6. Soixante-quatre pour cent étaient GOLD 3 et 4 et 93 % étaient groupe C et D. Le VEMS moyen était de 1,24L (45 %). L’étude de la survie en fonction du nombre d’exacerbations sévères par an a objectivé une augmentation du taux de mortalité avec le nombre d’exacerbations sévères. La médiane de survie était respectivement de 240, 72 et 48mois pour les groupes 1, 2 et 3 (Log Rank : p<0,001, Breslow : p<0,001). La survie à 5ans était respectivement de 98 %, 59 % et 43 % pour les groupes 1, 2 et 3.

La survie des patients BPCO diminue significativement avec la fréquence des exacerbations sévères.