Facteurs prédictifs de réhospitalisation après une première exacerbation sévère de BPCO - 20/12/14

Déterminer les facteurs prédictifs de réhospitalisation durant l’année suivant une première hospitalisation pour exacerbations aiguës (EA) BPCO.

Étude rétrospective portant sur 1050 dossiers des patients porteurs de BPCO hospitalisés pour EABPCO (exacerbations sévères) avec un recul de plus d’1an. Nous avons comparé 2 groupes de patients : groupe 1 : patients réhospitalisés pour EA durant la première année suivant l’hospitalisation pour EABPCO (328 patients, 31 %) ; groupe 2 : patients non réadmis pour EA durant l’année suivant l’hospitalisation pour EABPCO (69 %).

L’étude a inclus 1050 patients BPCO hospitalisés pour EABPCO : 97 % genre masculin, âge moyen : 67ans, 97 % des patients sont tabagiques avec une consommation moyenne de 59PA. Il n’y avait pas de différence concernant l’âge, le genre et l’intensité de l’intoxication tabagique entre les 2 groupes. Les patients de groupe 1 sont plus symptomatiques que le groupe 2 (mMRC≥2 : 81 % vs 55 %, p<0,001), sont plus souvent GOLD 3–4 (81 % vs 65 %, p<0,001), ont un VEMS plus bas (1L vs 1,25L, p<0,001), ont une obstruction bronchique plus sévère (VEMS/CVF=55 % vs 58,5 %, p<0,001), une PaO₂ plus basse (64 vs 70mmHg, p<0,001), une PaCO₂ plus élevée (43,1 vs 40,5mmHg, p<0,001) avec un déclin annuel du VEMS plus accéléré (−61,7 vs −51mL/an, p=0,011) ainsi qu’un taux plus élevé de comorbidités cardiovasculaires (p=0,038) et du diabète (p=0,002).

La sévérité de l’altération de la fonction respiratoire, le déclin accéléré du VEMS et la présence de comorbidités constituent les principaux facteurs prédictifs de réhospitalisation précoce pour EABPCO.