Acceptation et observance à long terme du traitement par pression positive continue - 04/04/15

L’observance du traitement par pression positive continue (PPC) est un élément déterminant de la prise en charge du syndrome d’apnées du sommeil (SAS). Cette observance au long cours est relativement peu étudiée.

La probabilité de poursuite à long terme de la PPC a été évaluée rétrospectivement selon une technique d’analyse de survie chez 252 patients appareillés dans les suites d’un dépistage de 472 patients durant les années 2002 et 2003.

Vingt-huit patients présentant des critères de traitement ont refusé d’emblée la PPC. La durée moyenne de suivi des 252 patients traités était de 76,9±46,4 mois, au cours desquels 38 patients sont décédés et 75 ont été désappareillés. Les 136 patients qui poursuivaient le traitement utilisaient la PPC en moyenne 7,4±1,6h par jour. La probabilité de poursuite du traitement était de 71 % à 5ans et de 68 % à 10ans. La sévérité du SAS était un facteur prédictif d’acceptation à long terme de la PPC avec un taux d’acceptation à 10ans de 82 % en cas d’index apnées-hypopnées>60 contre 68 % en cas d’index entre 30 et 60, et à 44 % en cas d’index <30.

Le traitement par PPC est globalement bien accepté à long terme avec une probabilité de poursuivre le traitement de 68 % à 10ans, notamment dans le groupe de patients les plus sévères. L’observance quotidienne à long terme est très satisfaisante.

Compliance with continuous positive pressure treatment (CPAP) is a determining factor in the management of the obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Long-term compliance has been poorly studied.

The probability of long-term continuation of CPAP was evaluated retrospectively by an analysis of survival in 252 patients treated by CPAP after a screening of 472 patients during the years 2002 and 2003.

Twenty-eight patients fulfilling the criteria for CPAP immediately refused the treatment. The mean follow-up for the 252 treated patients was 76.9±46.4 months, with 38 patients having died and 75 having discontinued treatment during the period. The 136 patients who continued treatment used CPAP for a mean of 7.4±1.6hours daily. The probability of continuing treatment was 71% at 5 years and 68% at 10 years. The severity of OSAS was a predictive factor for long-term CPAP compliance, with a 10-year compliance of 82% in patients having an apnoea/hypopnoea index >60, versus 68% with an index between 30–60 and 44% with an index <30.

Long-term CPAP treatment is globally well accepted, with a 68% probability of continuing treatment for 10 years, particularly in the most severely affected patients. Long-term daily compliance is very satisfactory.