Les phénotypes de l’asthme - 29/06/15

Le phénotypage de l’asthme permet de mieux comprendre la pathologie asthmatique, de prévoir l’évolution de la maladie et donc de mieux traiter les patients. Il passe par le recueil des données cliniques : l’histoire de la maladie, les facteurs favorisants de l’asthme tels que les allergies ou l’obésité, les critères de sévérité potentiellement présents, … Certaines données paracliniques doivent être également connues comme le taux d’éosinophilie sanguine. On peut ainsi définir plusieurs profils de malades. Le premier profil, est appelé profil inflammatoire, ou Th2. Le second profil, correspond au profil non Th2, dont les mécanismes sont encore peu connus. On accède alors à des thérapeutiques ciblées, dont l’intérêt est particulièrement important chez les patients asthmatiques sévères non contrôlés. On utilise ainsi différents traitements personnalisés. L’exemple le plus connu est l’omalizumab un anticorps anti IgE très efficace chez les patients ayant un profil inflammatoire mais d’autres traitement comme les anticorps monoclonaux anti IL5 ou IL13 semblent également efficace.

Phenotyping of asthma allows better understanding of the pathology, prediction of the evolution of the disease and thus better treatment of patients. It involves the collection of clinical data: the history of the disease, predisposing factors such as allergies or obesity, presence of criteria of potential severity … Some paraclinical data must also be collected such as the level of blood eosinophilia. We can then define several patient profiles. The first profile is called the inflammatory profile, or Th2. The second profile corresponds to the non-Th2 profile, the mechanisms of which are still poorly understood. It then allows access to targeted therapies whose role is especially important in severe uncontrolled asthma. Different personalized treatments can then be used. The best known example is omalizumab, an anti IgE antibody, very effective in patients with an inflammatory profile but other treatments such as monoclonal anti IL-5 or IL-13 seem equally effective.