L’imagerie par émission de positons à la 3?-désoxy-3?-[¹⁸F]-fluorothymidine ([¹⁸F]FLT) peut-elle avoir un rôle théranostique lors du traitement par erlotinib dans le cancer bronchique non à petites cellules ? - 14/11/16

Sur la base de l’étude de phase III BR.21, l’erlotinib peut être prescrit dans le traitement des formes localement avancées ou métastatiques du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) après échec d’au moins une ligne de chimiothérapie. Plusieurs publications ont récemment remis en cause ces résultats. L’imagerie métabolique des tumeurs solides par tomographie par émission de positons constitue une voie de recherche qui pourrait permettre de personnaliser le traitement du CBNPC a posteriori et complèterait la démarche de personnalisation du traitement a priori permise par les analyses génétiques. Cette stratégie s’intègre dans une démarche innovante de early metabolic look. L’objectif primaire est de déterminer si la progression métabolique observée entre le 7^e et le 14^e jour après mise en route d’un traitement par erlotinib par TEP à la 3′-désoxy-3′-[¹⁸F]-fluorothymidine chez des patients porteurs d’un CBNPC non muté EGFR est prédictive d’une progression morphologique au bout de 6 à 8 semaines de traitement. Une analyse ancillaire médicoéconomique sera réalisée. Cette étude permet de commencer à explorer l’évaluation métabolique de la réponse thérapeutique des CBPNC et constitue une étude princeps particulièrement innovante.

Erlotinib can be prescribed in the treatment of locally advanced or metastatic non-small lung cancer cell (NSCLC) after failure of at least one prior chemotherapy regimen on the basis of the BR-21 study. Several publications have recently questioned these results. The metabolic imaging of solid tumours by positron emission tomography is a research field that could help customize the treatment of NSCLC and so complement the treatment approaches allowed by genetic analyses. This strategy is part of an innovative “early metabolic look” approach. The primary objective of this study is to determine if metabolic progression observed between the 7th and 14th day after initiation of treatment with erlotinib by 3′-Deoxy-3′-[18F]-Fluorothymidine PET in patients with EGFR naive NSCLC is predictive for morphological progression after 6 to 8 weeks of treatment. A health economic analysis will be conducted. This study is particularly innovative because it begins the exploration of the era of metabolic evaluation of therapeutic response in NSCLC.