Aspergillomes pulmonaires - 31/01/18

L’aspergillome pulmonaire est une mycose due au développement d’un amas de filaments mycéliens dans une cavité préexistante d’origine le plus souvent tuberculeuse.

Le but de notre étude est de déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques des aspergillomes pulmonaires à travers une étude rétrospective portant sur 102 cas colligés au service des maladies respiratoires de janvier 2003 à décembre 2016.

La moyenne d’âge était de 52,6 ans, avec une prédominance masculine dans 60,5 % des cas. L’antécédent de tuberculose pulmonaire était retrouvé dans 97 % des cas. Le délai moyen entre la survenue de la tuberculose et la greffe aspergillaire était de 17,4 ans. L’hémoptysie dominait le tableau clinique dans 85 %, elle était minime dans 52,5 % des cas, de moyenne abondance dans 44 % des cas. La dyspnée était retrouvée dans 53,5 % des cas. La radiographie thoracique montrait un aspect de lobe ou de poumon détruit dans 27,5 % des cas, une image en grelot dans 26 % des cas, des images cavitaires dans 26,5 %, des opacités rondes dans 16 % des cas et des épaississements pleuraux dans 15 % des cas. La TDM thoracique faite chez 90 patients, montrait une truffe aspergillaire dans 61 % des cas. La bronchoscopie mettait en évidence un saignement endobronchique dans 21,5 % des cas. La culture sur milieu de Sabouraud du liquide d’aspiration bronchique isolait l’Aspergillus fumigatus dans 16 % des cas. La sérologie aspergillaire était positive dans 74 % des cas. Au total, 52,5 % des patients étaient opérés. Le traitement médical à base d’itraconazole était préconisé dans 41 % des cas. L’aspergillome pulmonaire est la forme la plus fréquente des aspergilloses thoraciques dans notre pays vu l’endémicité de la tuberculose. Le traitement radical reste la chirurgie.

Nous insistons sur l’intérêt de la prévention et la prise en charge précoce et adéquate de la tuberculose pulmonaire.