Particularités de la tuberculose pulmonaire chez les fumeurs : à propos d’une série de 115 malades - 29/12/18

Le tabagisme accroît de manière importante le risque de contracter la tuberculose. Il constitue un facteur aggravant et serait derrière une majoration des taux de décès par tuberculose.

Objectif de l’étude : comparer les signes cliniques, biologiques ainsi que l’aspect lésionnel radiologique chez les malades tuberculeux fumeurs. C’est une étude rétrospective comparative incluant deux groupes de patients tuberculeux : Le premier dénommé (G1) comprenant 115 fumeurs ou ex-fumeurs. Le second (G2) représenté par 154 sujets non fumeurs. Tous nos patients sont recrutés au niveau du service de pneumophtisiologie de Batna sur une période de 5 années (1^er janvier 2013–30 décembre 2017).

L’âge moyen en G1=39,4 ans, en G2 36,8 ans. L’intoxication tabagique moyenne en G1 est de 18 paquets-année. La symptomatologie clinique est dominée par la toux dans les deux groupes. Il s’agit beaucoup plus d’une toux productive en G1 (63,4 % vs 54,5) alors que la toux sèche est prééminente en G2 (36,3 % vs 21,7 %). Il n’existe pas de grandes disparités entre les deux groupes pour les autres symptômes (fièvre, asthénie, anorexie, amaigrissement, dyspnée). Cependant, les patients G1 avait plus de susceptibilité d’avoir des hémoptysies (19,1 % vs 12,7 %) et des douleurs thoraciques (27,2 % vs 18,1 %). La dénutrition (IMC<16,5) est plus marquée en G2 qu’en G1 (15,6 % vs 8,7 %). Sur le plan biologique, l’anémie est moins présente en G1 (19 % vs 32 %) de même que l’hyperleucocytose (25,6 % vs 33,7 %). Pas de différence significative pour les autres paramètres biologiques. Sur le plan radiologique, les 2 poumons sont uniformément atteints. Les lésions bilatérales en G1 sont de 47,8 % et en G2 de 45,4 %, localisées à droite dans 13,1 % en G1 vs 20,1 % en G2 et à gauche dans 39,1 % en G1 vs 34,5 % en G2. Cependant, les lésions apicales prédominent en G1 (55,6 % vs 37 %).

La tuberculose chez les fumeurs est caractérisée par une richesse de signes cliniques notamment les hémoptysies et les douleurs thoraciques avec une fréquence accrue de lésions apicales.