Les facteurs de risque de la tuberculose étendue chez les patients ayant une histoire d’incarcération - 29/12/18

La tuberculose en milieu carcéral en Tunisie est peu étudiée, en dépit de sa prévalence remarquable et de sa sévérité.

Identifier les facteurs prédictifs de tuberculose étendue chez les patients ayant une histoire d’incarcération.

Il s’agit d’une étude rétrospective analytique menée sur six ans allant de 2010 à 2016 à l’hôpital Adberrahmen Mami (Ariana). Nous avons inclus 58 patients, atteints de tuberculose pulmonaire avec une histoire d’incarcération. Nous avons procédé à la comparaison des données cliniques et radiologiques de 2 groupes de patients : le groupe 1 (G1) atteint d’une TB pulmonaire étendue, définie par des lésions radiologiques dépassant les deux tiers d’un champ pulmonaire sur la radio du thorax. Le groupe 2 (G2) inclus les patients porteurs des lésions radiologiques dont l’étendue est inférieure aux deux tiers d’un champ pulmonaire.

Tous les patients était de sexe masculin avec un âge moyen de 36,5 ans (16–57). Onze patients (17,8 %) avaient des lésions étendues de TB (≥2/3 du champ pulmonaire). Chez ces patients, un retard de prise en charge a été constaté avec un délai de consultation dépassant 75jours chez 8 patients (72,7 %) vs 13 patients dans le G2 (27,7 %) (p=0,020). Un délai du diagnostic supérieur à 100jours a été retrouvé chez 6 patients du G1 (54,5 %) vs 8 patients du G2 (17 %) (p=0,017). Des signes extra-respiratoires étaient plus fréquents dans le G1 (36,4 %) vs (6,4 %) dans le G1 (p=0,020). À la radio du thorax, des images rétractiles ont été constatées chez 4 patients du G1 (36,4 %) et 4 patients du G2 (8,5 %) avec une différence significative (p=0,049). L’étude multivariée montre que seulement les éléments suivants sont des facteurs indépendants associés aux formes étendues de TB pulmonaire : le délai de consultation>75jours (OR=6,513 ; IC 95 %=1,372–30,914) et la présence de signes extrarespiratoires (OR=7,545 ; IC 95 %=1,161–49,025).

Les facteurs indépendants associés aux formes étendues de TB pulmonaire sont le délai de consultation>75jours et la présence de signes extra-respiratoires.