Test d’acétylation dans le suivi thérapeutique des antituberculeux chez l’adulte - 29/12/18

La tuberculose, maladie infectieuse curable par un traitement antibiotique bien conduit. L’isoniazide (INH) est un antituberculeux majeur. Son métabolisme est hépatique et la voie principale est l’acétylation dont la vitesse varie selon le profil génétique des patients. L’objectif de ce travail est d’étudier le profil d’acétylation des patients traités pour tuberculose et d’évaluer la place du dosage de l’isoniazide dans le suivi de ces patients.

Notre étude est du type descriptif et rétrospectif ayant intéressé tous les patients hospitalisés durant la période 8 ans pour tuberculose active et chez qui un test d’acétylation a été pratiqué après le début de traitement antituberculeux.

Notre population était composée de 35 patients repartis en 19 hommes et 16 femmes d’âge moyen 40,6 ans. L’atteinte tuberculeuse était uni focale dans 33 cas (94,3 %) et bifocale dans 2 cas (5,8 %). La localisation pulmonaire était prédominante et notée dans 28 cas (80 %). Le traitement antituberculeux sous forme combinée a été initié chez 31 patients. La dose moyenne d’INH administrée était 255±86mg. Le test d’acétylation à l’isoniazide avait révélé un phénotype d’acétylation lent dans 21 cas (60 %). Un phénotype d’acétylation rapide était noté dans 14 cas (40 %). Un ajustement des doses avec passage de la forme combinée vers la forme dissociée était nécessaire dans 20 cas (60 %). Une bonne tolérance du traitement antituberculeux avec absence des effets secondaires ont été notés dans 84,2 % des cas. L’évolution était favorable dans 94,7 % des cas.

Les médicaments antituberculeux sont responsables d’effets indésirables fréquents généralement mineurs mais parfois sévères. L’objectif de toute prise en charge thérapeutique est de permettre la meilleure tolérance et efficacité du traitement. Le respect de la posologie des médicaments et la connaissance de leurs effets secondaires concourent ensemble à la prévention des événements indésirables.