Prise en charge aux urgences de patients avec cancer thoracique et défaillance d’organe - 10/07/19

Lorsqu’un patient atteint d’un cancer du poumon se présente aux urgences avec une défaillance d’organe, la question d’une admission en réanimation se pose. Notre objectif est de décrire le processus aboutissant aux soins proposés.

Rétrospectivement, tous les patients admis aux urgences entre décembre 2010 et janvier 2015 et un diagnostic CIM-10 C34.9 (cancer du poumon) ont été étudiés. Ceux avec au moins une défaillance d’organe ont été inclus.

Les dossiers de 561 patients ont été étudiés, 79 (14 %) présentaient au moins une défaillance d’organe. La majorité de ces patients ont reçu des soins médicaux maximaux (59 %), 25 % des soins de confort exclusifs et 15 % des soins intensifs. L’indice de performance, le statut métastatique et l’efficacité du traitement anti-tumoral étaient consignés dans le dossier médical des urgences dans 20 %, 66 % et 74 % des cas, respectivement. Un avis a été pris auprès de l’oncologue dans 44 % des cas et auprès du réanimateur dans 41 % des cas. Aucun avis extérieur n’a été pris dans 27 % des cas.

Dans la majorité des cas, la décision sur l’intensité des soins à proposer aux patients atteints d’un cancer du poumon avec une défaillance d’organe a été prise de façon collégiale.

When patients with lung cancer present to the emergency department with organ failure the question of admission to intensive care has to be considered. Our aim is to describe the process leading to the proposed management.

Retrospectively, all patients admitted to the emergency room between December 2010 and January 2015 with a diagnosis of ICD-10 C34.9 (lung cancer) were reviewed. Those with at least one organ failure were included.

The records of 561 patients were reviewed, 79 (14%) had at least one organ failure. The majority of these patients received maximal medical care (59%), 25% exclusive palliative care, and 15% intensive care. Performance status, metastatic status and efficacy of anti-tumor treatment were recorded in the emergency medical record in 20%, 66% and 74% of cases, respectively. An opinion was obtained from the oncologist in 44% of cases and from the intensivist in 41% of cases. No external advice was provided in 27% of cases.

In the majority of cases, the decision on the intensity of care to be provided to patients with lung cancer and organ failure was made in a collective manner.