Le sevrage tabagique dans le cancer bronchique: les méthodes et les résultats; place de la e-cigarette - 05/11/19

En France, le nombre de décès liés au tabac est estimé à 78 000/an, dont 47 000 par cancer et plus de 28 000 par cancer bronchique (CB). L’arrêt du tabac est la mesure la plus efficace pour limiter l’épidémie du CB, mais est aussi un élément important dans la prise en charge des patients atteints de CB quel que soit le stade. Dans les cancers localisés, la poursuite du tabac est associée à une diminution de la survie par augmentation du risque de récidive et de développer un deuxième cancer. En période péri-opératoire, le sevrage tabagique permet de limiter les complications infectieuses et la durée d’hospitalisation. Quel que soit le stade du cancer, le sevrage permet d’améliorer la dyspnée, l’appétit et de réduire l’asthénie; ceci se traduit par une amélioration de la qualité de vie. Le tabac entraine une addiction forte avec une dépendance physique, psychologique et comportementale. La substitution nicotinique et la varénicline sont indiquées en cas de dépendance physique à la nicotine. La cigarette électronique peut être considérée comme un outil d’aide au sevrage tabagique. Les thérapies cognitives – comportementales permettent d’aider le fumeur à se débarrasser de son comportement, ont une place dans la prévention de la rechute.

In France, the number of tobacco-related deaths is estimated at 78 000 per year, including 47,000 from cancer and more than 28 000 from lung cancer (LC). Smoking cessation is the most effective measure to reduce the epidemic of LC, but is also important in the management of patients with LC regardless on stage. In localized cancers, continuing smoking is associated with decreased survival by increasing the risk of recurrence and of developing a second cancer. In the perioperative period, smoking cessation can reduce infectious complications and length of hospitalization. At all stages of the cancer, smoking cessation improves dyspnea, appetite and reduces fatigue; smoking cessation is associated with improved quality of life. Tobacco addiction causes a strong physical, psychological and behavioral dependence. Nicotine replacement therapy and varenicline are indicated in cases of physical nicotine addiction. The electronic cigarette can be considered as a smoking cessation tool. Cognitive behavioral therapy allows the smoker to help get rid of the smoking habit and is important in preventing relapse.