Les facteurs de retard diagnostique des cancers bronchopulmonaires au CHU d’Antananarivo - 05/01/20

Le cancer bronchopulmonaire est la première cause de mortalité par cancer dans le monde, son incidence dans les pays en développement augmente devant l’épidémie de tabagisme dans ces pays. Pourtant le diagnostic est souvent retardé rendant difficile sa prise en charge. L’objectif de notre étude est d’évaluer les différents délais de dépistage, de prise en charge et d’identifier les causes de ces délais.

Nous rapportons le résultat d’une étude rétrospective et descriptive sur les délais de dépistage des cancers bronchiques, menée au sein du service de pneumologie de l’hôpital universitaire d’Antananarivo de janvier 2011 au mois de décembre 2015.

Durant cette période, cent neuf patients ont présenté des signes radiocliniques d’un cancer bronchique mais seuls 43 cas (39,44 %) ont été diagnostiqués et sont dominés par les personnes vivant en milieu urbain. Cette cohorte était dominée par les sujets du sexe masculin à 66,97 %, l’âge de nos patients varie de 36 à 74 ans avec une moyenne de 58 ans. Dans notre série, les types histologiques étaient représentés par les adénocarcinomes dans 44,18 % des cas, les carcinomes épidermoïdes étaient de 32,56 %, les carcinomes indifférenciés à 11,63 % et les carcinomes à petites cellules ont été représentés à un taux de 6,98 %. Dans notre étude ces cancers ont été diagnostiqués au stade IV dans 76,74 %. Le délai moyen de diagnostic est de 162,61jours ; il est de 147,36jours en délai pré-hospitalier et de 15,25jours pour le délai hospitalier. Les paramètres sociodémographiques comme l’âge, le sexe, la profession, la résidence des malades ainsi que le stade du cancer n’ont pas été considérés comme un facteur influençant le délai de diagnostic de cette pathologie. Cependant, le coût élevé des moyens de diagnostic des cancers, la négligence des patients de leur symptomatologie ainsi que les l’automédication ont été constatés comme des facteurs retardant le diagnostic des cancers bronchiques dans notre étude.

La connaissance de ces différents délais et de ces différents facteurs sont utiles pour améliorer le délais de diagnostic des cancers dans les CHU d’Antananarivo et aussi à Madagascar. Des efforts doivent être réalisée pour faciliter l’accessibilité de la population aux moyens de diagnostic des cancers. Mais la priorité doit être la lutte contre le tabac pour prévenir leur survenue.