Bronchopneumopathie chronique obstructive et hypertension pulmonaire - 05/01/20

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est considérée comme une maladie systémique. Une de ses principales complications est l’apparition d’une hypertension pulmonaire (HTP) qui est définie par une pression artérielle pulmonaire (PAP) moyenne supérieure à 25mmHg au repos.

Nous rapportons une étude rétrospective de janvier 2008 à décembre 2018 sur une population de 395 patients porteurs de BPCO colligés au service des maladies respiratoires au CHU Ibn-Rochd de Casablanca.

Parmi ces patients, 185 avaient une hypertension pulmonaire confirmée à l’échocardiographie, soit une prévalence de 46,8 %. La moyenne d’âge était 57,3 ans, avec une nette prédominance masculine (96 %). L’intoxication tabagique était notée dans 96 % des cas. L’examen clinique avait noté des signes d’HTP dans 21 % des cas, et des signes d’insuffisance cardiaque droite dans 14 % des cas. La gazométrie réalisée chez 24 % de nos malades avait noté une hypoxie dans 13 % des cas, associée à une hypercapnie dans 9 % des cas. La PAP moyenne retrouvée chez les malades étudiés était de 42mmHg avec un intervalle allant de 30mmHg à 87mmHg. L’HTP était légère dans 12,5 % des cas, modérée dans 39,5 % des cas et sévère dans 48 % des cas. L’évolution était favorable dans 72 % des cas et marquée par la survenue d’exacerbations annuelles fréquentes dans 28 % des cas.

L’HTP chez nos patients porteurs de BPCO est fréquente et sévère. Ceci peut être du au diagnostic de BPCO souvent à un stade tardif et les difficultés de prise en charge dans notre contexte. Une meilleure prise en charge de l’HTP améliore le pronostic de nos patients BPCO.