Asthme, rhinite et déficit en vitamine D - 05/01/20

La relation entre les concentrations sériques de vitamine D (vitD) et les maladies inflammatoires comme l’asthme et la rhinite a fait l’objet de nombreux travaux. Le but de notre étude est de rechercher la relation entre le taux de vitD et le contrôle de l’asthme et de la rhinite.

Étude descriptive prospective de 2017 à janvier 2019, sur 80 patients asthmatiques âgés de 17 à 89 ans. Le dosage de la vitD a été fait en état stable. Ils ont été répartis en 4 groupes selon le taux de vitD : taux normal>30ng/mL, déficit entre 20–30, carence entre 10–20 et carence sévère<10ng/mL.

Trente pour cent des cas sont contrôlés, 52,5 % partiellement contrôlés et 17,5 % non contrôlés. Le taux de vitD était normal chez 10 % avec un âge moyen de 60,75 ans et un IMC moyen de 25,57kg/m². Le déficit est retrouvé chez 12,5 % avec un âge moyen de 61,40 ans et un IMC moyen de 26,75kg/m². La carence chez 37,5 % avec un âge moyen de 53,27 ans et un IMC moyen de 27,52kg/m² et la carence sévère chez 40 % avec un âge moyen de 53 ans et un IMC moyen de 28,03kg/m². L’activité physique a été faible chez plus de 70 % avec une vitD basse. Le taux moyen de vitD est de 16,29±12,40 en cas d’asthme contrôlé, de 13,98±9,21 en cas d’asthme partiellement contrôlé et 18,37±14,03ng/mL en cas de non contrôle. Pas de différence (p=0,40). La rhinite est retrouvée chez tous les patients. En cas de rhinite modérée à sévère (21,25 %), le taux moyen de vitD est plus faible 9,8±5,91 à comparer avec la rhinite intermittente (38,75 %) dont le taux moyen est de 16,98±10,55 et la rhinite légère (38,75 %) dont le taux moyen de vitD est de 17,40±13,11ng/mL mais sans différence (p=0,06). Le taux moyen de vitD=13,05ng/mL en cas plusieurs infections respiratoires par an. La supplémentation en vitD a permis le contrôle de l’asthme chez 50 % avec un déficit en vit D, chez 63,53 % avec carence en vit D et chez 67,7 % avec une carence sèvre.

Cette étude permet de faire les constatations suivantes :

– la plupart des cas ont un taux de vitD bas ;

– le taux de vitD est plus faible en cas de rhinite modérée à sévère et en cas de plusieurs infections respiratoires/an ;

– plusieurs facteurs favorisent le déficit en vitD : l’âge, l’IMC et le manque d’activité physique fréquent dans notre travail.

Ces facteurs sont eux-mêmes responsables du non contrôle de l’asthme. Donc l’implication de la vitD dans l’asthme et la rhinite n’est pas à éliminer surtout que la supplémentation a permis de contrôler plus de la 1/2 des asthmatiques.