Augmentation des délais de prise charge du cancer du poumon pendant la pandémie COVID-19 : expérience d’un centre de diagnostic rapide ambulatoire - 25/12/21

En 2020, la COVID-19 a bouleversé l’organisation hospitalière avec un impact sur la prise en charge (PEC) de pathologies tumorales. L’objectif est d’évaluer l’impact du COVID-19 sur les délais de PEC du cancer du poumon (CP) dans un centre de diagnostic rapide ambulatoire qui a établi un parcours sécurisé lui permettant de rester ouvert durant les confinements.

Étude observationnelle rétrospective monocentrique, sur 2 périodes : période 1 (P1) (2016, avant COVID-19) et période 2 (P2) (2020, pendant COVID-19). Les patients dont le diagnostic de CP a été fait dans le centre à la suite de la 1^ère consultation “opacité thoracique suspecte” (COTS) ont été inclus. Les délais de PEC ont été calculés selon la méthodologie de l’INCa avec 2 parcours individualisés selon le type de 1er traitement (chirurgie et chimio ±immunothérapie). Les caractéristiques populationnelles et les délais de PEC de P2 ont été comparés à P1.

227 et 293 patients ont été vus à la COTS à P1 et P2. Un CP a été diagnostiqué chez 118 (52%) et 145 (49,5%) patients à P1 et P2, respectivement (p=0,29). Les caractéristiques des patients étaient similaires entre les 2 périodes excepté le stade TNM. La proportion de stade localisé diagnostiqué en P2 était plus élevée qu’en P1 (43,5% versus 29,7%, p=0,02). Les délais de PEC sont résumés dans le tableau. Tous les délais de PEC ont significativement augmenté, qu’ils portent sur l’étape pré hospitalière (D1 et D6) ou sur l’étape intra-hospitalière (D3, D4 et D7, D9–12). Le parcours dont le 1^er traitement était la chirurgie était celui dont l’allongement des délais était le plus significatif. Les 2 délais n’ayant pas augmenté entre P1 et P2 étaient le délai D4 à la proposition thérapeutique et le délai D8 d’accès à la biologie moléculaire. Le délai D5 d’accès au 1^er traitement était augmenté entre P1 et P2 seulement pour la chirurgie (Tableau 1).

Alors que le centre de diagnostic est resté ouvert, les délais de PEC du CP ont été augmentés pendant la COVID-19. Les raisons sont multiples: réticence du patient à consulter, déprogrammation chirurgicale, accès aux plateaux techniques, redistribution des ressources humaines, effet rebond à la seconde vague…. L’allongement des délais a particulièrement impacté la PEC des CP de stades localisés, les plus curables. INCa. Étude sur les délais de prise en charge des cancers du sein et du poumon dans plusieurs régions de France en 2011, juin 2012.