Évaluation des marqueurs de l’inflammation dans le LBA au cours des pneumopathies infiltrantes et diffuses - 09/01/24

Plusieurs études ont démontré l’association de certains marqueurs hématologiques de l’inflammation : le rapport neutrophiles-lymphocytes (NLR), éosinophile-lymphocytes (ELR) et éosinophile-neutrophiles (ENR) avec le pronostic des pneumopathies infiltrantes diffuses (PID). Cependant, peu d’études se sont intéressées à l’étude de ces marqueurs dans le LBA. Le but de cette étude était d’étudier le rapport NLR, ELR, ENR dans le LBA au cours des PID et de déterminer son association avec la sévérité de la maladie.

Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 102 patients suivis dans notre service pour PID sur une période de 2 ans allant de janvier 2021 à janvier 2023. Les données cliniques, biologiques et fonctionnelles ont été recueillies des dossiers médicaux. Les rapports NLR, ELR et ENR ont été calculés depuis les données du LBA.

L’âge moyen des patients était de 67,39±10,71 ans avec un sexe-ratio de 1. Les étiologies des PID étaient réparties comme suit : 48 % ayant une fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), 15,6 % une PID secondaire à une connectivité, 9,8 % une pneumopathie inertielle non spécifique (PINS), 21,8 % une sarcoïdose et un seul cas de pneumopathie d’hypersensibilité (PHS). Le LBA était normocellulaire dans 45,1 % des cas, à prédominance lymphocytaire dans 27,5 % des cas et à prédominance polynucléaire neutrophiles dans 13,7 % des cas. Le NLR était corrélé à la prédominance des lésions de fibrose au scanner (p=(p=10-3)), une évolution vers l’insuffisance respiratoire chronique (p=10-3), un nombre d’exacerbation aiguë plus élevé (p=0,011), une aggravation clinique plus rapide (p=0,036) et un taux décès plus important (p=0,05) avec une sensibilité 70 % et une spécificité de 80 % par rapport autres scores. On n’a pas trouvé de corrélations significatives entre les autres rapports et la sévérité de la maladie.

Le NLR dans le LBA est un meilleur indicateur de sévérité et d’évolution défavorable au cours de PID.