Analyse de l’évolution des pneumopathies interstitielles diffuses en post-COVID - 09/01/24

La pandémie mondiale COVID-19 a marqué une époque d’incertitude et de bouleversement à l’échelle mondiale. La persistance de symptômes respiratoires, d’altérations fonctionnelles et d’images interstitielles pulmonaires était constatée plusieurs mois après l’épisode aigu. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’évolution fibrosante ou non de l’atteinte pulmonaire interstitielle diffuse (PID) initiale en post-COVID-19.

Étude rétrospective descriptive incluant 54 patients suivis en consultation post-COVID au service de pneumologie B durant la période 2020–2023. Une évaluation selon les recommandations ATS/ERS/JRS/ALAT 2022 définissant les fibroses pulmonaires progressives en se basant sur les critères cliniques, spirométriques et le scanner thoracique.

Cinquante-quatre patients ont été colligés. Le sex-ratio était de 3,75. L’âge moyen était de 68 ans. Soixante-quinze pour cent des patients présentaient une ou plusieurs comorbidités dont 50 % des comorbidités cardiovasculaires. L’atteinte COVID était importante à sévère chez la moitié des patients. Le délai moyen d’apparition de PID post-COVID était de 6 mois. L’évolution sur 2 ans était marquée sur le plan clinique par une stabilité chez 59,25 % des cas, une amélioration chez 27,80 % des cas, et une aggravation chez 12,95 %. Sur le plan fonctionnel respiratoire, une stabilité était constatée chez 48 % des cas, une amélioration chez 34 % des cas et une aggravation chez 18 % des cas. Sur la TDM thoracique, un nettoyage radiologique était observé chez 13 % des cas, et une aggravation chez 16,65 %, tandis que le reste des patients était stable. L’analyse globale était marquée par une fibrose non évolutive (85,19 %) et une fibrose évolutive (14,81 %).

Malgré la faible fréquence des fibroses post-COVID évolutives dans notre étude, le suivi des PID post-COVID reste indispensable afin de déterminer leurs potentiel évolutif ou non et d’adapter ensuite la prise en charge.