Impact de la sévérité de l’obésité sur l’évolution et le pronostic des patients porteurs de pneumopathie COVID-19 - 09/01/24

L’obésité est considérée comme un véritable problème de santé publique. Elle constitue un terrain à risque et un facteur de mauvais pronostic pour les infections respiratoires basses. Des infections respiratoires sévères chez les obèses ont été rapportées au début de la pandémie H₁N1 et également avec le virus SARS-COV2.

L’objectif de cette étude était de déterminer l’impact de la sévérité de l’obésité sur l’évolution et le pronostic des patients obèses hospitalisés en Pneumologie pour pneumopathie à SARS-COV2.

Il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique, descriptive et analytique portants sur les dossiers des patients atteints de pneumopathie COVID-19, hospitalisés au service de pneumologie de Monastir durant la période allant d’octobre 2020 à septembre 2021. On a identifié 2 groupes, groupe G1 : les patients avec obésité modérée (30kg/m²≤IMC ˂35kg/m²), et groupe G2 : les patients avec obésité sévère à morbide (35kg/m²≤IMC).

Nous avons inclus 112 patients, le groupe G1 comporte 60 malades (54 %) et le groupe G2 comporte 52 malades (46 %). Un tabagisme actif était présent dans 7,6 % des cas avec une consommation moyenne de 39,2±26,6 PA. L’âge moyen était de 61,9±14ans. Une prédominance féminine a été notée avec un sex-ratio de 0,77. La TDM thoracique a objectivée une atteinte scanographique critique chez 43 patients (38 %) et des condensations chez 45 patients (40,2 %). La durée moyenne d’hospitalisation était de 12±8jours. Une évolution favorable avec une sortie sans oxygénothérapie et absence de complications chez était notée chez 66 patients (58,9 %). La mortalité intra-hospitalière était de 17,8 %. Une corrélation significative était retrouvée entre la sévérité de l’obésité et l’étendue des lésions au scanner thoracique (r=0,76), et la durée totale d’hospitalisation (r=0,023). L’obésité sévère à morbide était associée à une atteinte scanographique moyenne plus étendue (52,4 % vs 36,7 %, p=0,04), et des condensations plus importantes (65,9 % vs 36,8 %, p=0,007). Les complications liées au traitement étaient plus fréquentes chez les patients du groupe G2, à type de diabète cortico-induit (p=0,007) et de décompensation cardiaque (p=0,009).

L’IMC est considéré comme un indicateur de sévérité pour les pneumopathies à SARS-COV2. Cette étude souligne l’importance du calcul de l’IMC pour les patients atteints de pneumopathie à COVID-19 pour prévoir le degré de sévérité et le pronostic.